Ilmoita henkilö koskettelukirjojen lainaajaksi

Lue tämä ennen kuin aloitat lomakkeen täytön

Koskettelukirjat ovat värikkäitä, erilaisista materiaaleista valmistettuja tunnusteltavia kuvakirjoja. Koskettelukirjat sopivat yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on esimerkiksi näkövamma, monivamma tai kehitysvamma. Kirjoja voivat käyttää myös nuoret ja aikuiset, joilla on kehitys- tai monivamma.

Tällä lomakkeella voi ilmoittaa henkilön Celian koskettelukirjalainaajaksi. Lomakkeen voi täyttää vain terveydenhuolto- tai opetusalan ammattilainen, esim. kuntoutusohjaaja, puheterapeutti, lääkäri, lastentarhanopettaja tai erityisopettaja. Ilmoittautumisen jälkeen asiakkaaseen otetaan yhteyttä sähköpostitse.

Asiakkaan tiedot

Tähdellä (*) merkityt tiedot ovat pakollisia.

Etunimi*

Sukunimi*

Henkilötunnus*

Osoitetiedot

Osoitteen tarkenne

Lähiosoite*

Postinumero ja toimipaikka*

Puhelinnumero*

Sähköpostiosoite

Asiointikieli*

Lausunto lukemisesteestä

Lukemiseste*

Näköön liittyvä, esim. näkövamma...
Oppimisvaikeuksiin liittyvä, esim. lukivaikeus, ADHD...
Muu syy, esim. kehitysvamma, heikentynyt motoriikka...
Todettu lukemiseste on, mutta ei halua tietoa kirjattavan

Lausunnonantajan nimi*

Virkanimike*

Organisaatio*

Puhelin*

Sähköposti*

Yhteyshenkilö

Yhteyshenkilö on pakollinen alle 18-vuotiaalle asiakkaalle. Tähän merkitään yhteyshenkilön tiedot myös silloin, jos asiakas ei itse hoida asiaa.

Yhteyshenkilön nimi*

Rooli (esim. äiti)*

Puhelin*

Sähköposti*

Lisätietoja asiakkaalle soveltuvien materiaalien valitsemista varten (esim. toimintakyky, kognitiiviset taidot):

Lisäkysymyksissä ota yhteys Celian asiakaspalveluun, sähköposti palvelut@celia.fi.

Henkilötietojen käsittely*

Asiakas on tietoinen siitä, että osana asiakkuussuhdetta Celia kerää ja käsittelee hänen tai huollettavan henkilötietoja Celian tietosuojalausekkeessa esitetyllä tavalla.

Lainahistorian tallentaminen*

Suostun lainahistorian tallentamiseen.
En suostu lainahistorian tallentamiseen.

Jos lainahistoria tallennetaan, asiakas näkee, mitä kirjoja hänellä on aiemmin ollut lainassa. Lainahistoria on tallennettava, jotta voimme tarjota asiakkaalle koskettelukirjoja.

Suostumus suoramarkkinointiin*

Kyllä, annan suostumuksen suoramarkkinointiin.
Ei, en anna suostumusta suoramarkkinointiin.

Suoramarkkinoinnilla tarkoitetaan Celian palveluiden markkinointia sähköpostitse. Celialta voi tilata myös uutiskirjeitä. Uutiskirjeiden tilausta hallinnoit itse Uutiskirjeet-sivulta. Tilaa uutiskirjeitä

Allekirjoitus*

Asiakas tai asiakkaan yhteyshenkilö on lukenut käyttösäännöt Saavutettavuuskirjasto Celian henkilöasiakkaille ja hyväksyy ne

Phone

Kenttä on validointitarkoituksiin ja tulee jättää koskemattomaksi.